Информация

Показатели успешности или обзоры рекурсивной терапии по работе с мозгом (BWRT), а также количество необходимых сеансов в среднем

Показатели успешности или обзоры рекурсивной терапии по работе с мозгом (BWRT), а также количество необходимых сеансов в среднем


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Рекурсивная терапия работы с мозгом (BWRT), представленная гипнотерапевтом Терренсом Уоттсом в 2011 году, представляет собой совершенно новую форму терапии. Следовательно, мой поиск в Интернете, похоже, не дает мне представления о том, насколько он успешен. Вот ссылка на официальную страницу BWRT: https://www.bwrt.org/. У него еще нет страницы wikipidea.

Сколько сеансов BWRT нужно вообще, чтобы вылечить одну конкретную проблему?

Если бы вы могли процитировать какие-либо ссылки или даже свой личный опыт, я был бы очень признателен!


Глядя на отзывы клиентов на предоставленном вами веб-сайте, похоже, что они варьируются от одного сеанса до нескольких. Как и любая другая терапия, кажется, что это зависит от клиента и решаемой проблемы.

Вы можете спросить терапевта, сколько сеансов вам, вероятно, понадобится для решения вашей проблемы, чтобы узнать, хотите ли вы продолжить или нет.

Я действительно заинтересован в этом, и я собираюсь рассмотреть эту терапию более подробно, поскольку мне это интересно, учитывая, что это якобы не переделка НЛП, EFT, TFT, WSN, SD, EMDR, гипноза, Рейки, Меридиана / Энергетическая терапия, ноэзиология, чиноз или любой другой стиль терапии в соответствии с домашней страницей.


Определение основного результата и подгруппы студентов

Первичным результатом был средний балл после вмешательства (GPA) в основных классах девятого класса (математика, естественные науки, английский или языковые искусства и общественные науки), полученный из административных источников данных школ (как описано в предварительных инструкциях). план анализа можно найти в разделе 13 «Дополнительная информация» и на https://osf.io 35). Следуя предварительно зарегистрированному плану анализа, мы сообщаем результаты для целевой группы п = 6320 учеников, которые были ниже успеваемости по сравнению со сверстниками в той же школе. Эта группа, как правило, нацелена на комплексные программы, оцениваемые в ходе рандомизированных исследований в сфере образования, поскольку существует острая необходимость в улучшении их образовательных траекторий. Обоснованием для прогнозирования эффектов в группе с более низкими достижениями является то, что (1) эта группа получила пользу в предыдущих испытаниях установки на рост (2) учащиеся с более низкими достижениями могут испытывать больше академических трудностей и, следовательно, могут получить больше пользы от установки на рост, которая изменяет интерпретацию из этих трудностей и (3) студенты, у которых уже есть высокий средний балл, могут иметь меньше возможностей для повышения своего среднего балла. Мы определили учащихся как учеников с относительно более низкими достижениями, если они получали средний балл на уровне или ниже средней для школы за семестр до случайного назначения или, если у них отсутствовали предыдущие данные о среднем балле, если они были ниже медианы для конкретной школы по используемым академическим переменным. для вменения предыдущего среднего балла (как описано в плане анализа). Дополнительный анализ для выборки в целом можно найти в таблице расширенных данных 1, а анализ устойчивости для определения учащихся с более низкими результатами включен в рисунок 1 расширенных данных (раздел 7 дополнительной информации).


Как вы себя чувствуете? Использование обработки естественного языка для автоматической оценки эмоций в психотерапии

Эмоциональный дистресс - частая причина обращения за психотерапией, а обмен эмоциональным материалом занимает центральное место в процессе психотерапии. Однако систематические исследования, изучающие модели эмоционального обмена, происходящие во время сеансов психотерапии, часто имеют ограниченный масштаб. Традиционные методы определения эмоций в психотерапии основываются на трудоемких оценках наблюдателя, оценках клиентов или терапевтов, полученных до или после сеансов, или включают в себя ручное извлечение оценок эмоций из стенограмм сеанса с использованием словарей положительных и отрицательных слов, которые не принимают контекст предложение во внимание. Однако недавние достижения в области технологий в области алгоритмов машинного обучения, в частности обработки естественного языка, позволили исследователям психического здоровья выявлять настроения или эмоции при взаимодействии терапевта с клиентом в широком масштабе, что было бы недостижимо с помощью большего количества средств. традиционные методы. В качестве попытки расширить предыдущие результаты Tanana et al. (2016) мы сравнили их предыдущую модель настроений с общей моделью психотерапии на основе словаря, LIWC, и новой моделью НЛП, BERT. Мы использовали человеческие оценки из базы данных 97 497 психотерапевтических высказываний для обучения модели BERT. Наши результаты показали, что модель тональности униграммы (каппа = 0,31) превзошла LIWC (каппа = 0,25), и в конечном итоге BERT превзошла обе модели (каппа = 0,48).

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение.


Регрессионная терапия и терапия прошлой жизни не основаны на фантастических романах или сказках. Регрессионная терапия доступна как форма гипнотерапии, которая используется для исцеления и преобразования коренных причин физических болезней и укоренившихся эмоциональных проблем и паттернов. Регрессии могут помочь нам соединиться с нашими душами - чтобы получить ответы о наших отношениях, карьерных устремлениях, страхах, желаниях и даже о цели жизни в целом.

Регресс в прошлой жизни основан на вере в реинкарнацию, а именно в том, что ваша душа вечна и нерушима. Согласно некоторым культурам и духовным традициям, ваша душа эволюционирует от жизни к жизни в разных телах, чтобы расти и учиться, чтобы вы, в конечном счете, полностью воплотили и осознали, что вы духовное существо.

В сочетании с «Жизнь между жизнями» и «Духовным освобождением» мы можем разорвать наши кармические узы, духовный принцип причины и следствия, в котором ваш прошлый опыт, мысли и действия напрямую влияют на ваше настоящее и будущее. Хотя из психологии обычно понимается, что наши родители, детство и жизненный опыт влияют на то, кем мы являемся в этой жизни, карма расширяет эту концепцию, охватывая прошлые жизни вашей души.


Когда использовать анализ 5 почему

Вы можете использовать 5 Whys для поиска и устранения неисправностей, повышения качества и решения проблем, но он наиболее эффективен при решении простых или умеренно сложных проблем.

Это может не подойти, если вам нужно решить сложную или критическую проблему. Это потому, что 5 почему могут привести вас к поиску одного или ограниченного числа треков, хотя на самом деле причин может быть несколько. В подобных случаях более эффективными могут быть более широкие методы, такие как Анализ причин и следствий или Анализ видов и последствий отказов.

Однако этот простой метод часто может быстро указать на первопричину проблемы. Итак, если система или процесс не работают должным образом, попробуйте, прежде чем переходить к более глубокому подходу & ndash- и, конечно, прежде чем пытаться разработать решение.

Простота инструмента также придает ему большую гибкость, а 5 Whys хорошо сочетаются с другими методами и техниками, такими как Анализ первопричин. Он часто ассоциируется с бережливым производством, где он используется для выявления и устранения расточительных методов. Он также используется на этапе анализа методологии повышения качества «Шесть сигм».


НАСКОЛЬКО МЫ ПРИШЛИ К РЕАЛЬНОМУ ВНЕДРЕНИЮ

Не все модели прогнозирования могут быть легко переведены для использования в клинических или других реальных условиях. При оценке готовности прогнозных моделей к практическому внедрению ключевые критерии включают внешнюю валидацию, эмпирическую поддержку испытаний внедрения и приемлемость для пользователей (например, клиницистов).

Внешняя перекрестная проверка остается золотым стандартом для оценки реальной производительности, поскольку она позволяет количественно оценить потерю производительности, когда обученная модель применяется к полностью независимой выборке. Кроме того, он защищает от повышенных степеней свободы исследователей, которые могут возникнуть в результате множества параметров настройки более сложных методов машинного обучения. Обзор, посвященный машинному обучению в исследованиях психотерапии, показал, что только 3 из 51 исследования прошли внешнюю валидацию 62.

Исследования без внешней проверки подвержены высокому риску излишней самоуверенности, как продемонстрировали Ван Бронсвейк и др. 60, которые разработали и затем протестировали модель выбора лечения в двух рандомизированных контролируемых исследованиях, сравнивающих КПТ и ИПТ. Они обнаружили, что расчетная величина эффекта от получения рекомендованного моделью лечения (полученного посредством внутренней перекрестной проверки) сократилась на 77%, когда модель была протестирована с использованием данных второго исследования (внешняя проверка).

Некоторые попытки прогнозирования с использованием больших натуралистических выборок показали положительные результаты после внешней проверки 65, 177, 178.

Когда модель проходит внешнюю валидацию и успешно предсказывает результаты, следующим шагом на пути к реальному использованию является пробная реализация. Эти испытания предоставляют наиболее убедительные доказательства ценности инструмента поддержки принятия решений. Здесь пациентов обычно распределяют на лечение по алгоритму (как правило, в рамках общей структуры принятия решений) или на лечение в обычном режиме.

Стали появляться экспериментальные попытки оценить эффективность инструментов персонализации лечения. Одним из примеров является мультисервисное кластерное рандомизированное исследование 179, в котором пациенты (N = 951) были направлены на психотерапию высокой или низкой интенсивности. В одной руке выбор интенсивности был основан на алгоритме, ранее разработанном на натуралистическом наборе данных. В другой группе большинство пациентов начинали с низкоинтенсивной психотерапии, а затем в случае отсутствия ответа были направлены на высокоинтенсивную терапию в соответствии с обычным пошаговым лечением. Исследование выявило более высокие показатели ремиссии депрессии у пациентов, чье начальное лечение было рекомендовано алгоритмом, по сравнению с обычным поэтапным лечением (52,3% против 45,1%, отношение шансов, OR = 1,40, p = 0,025).

Другой недавний пример исходит от Лутца и др. 181, которые использовали архивные данные амбулаторной клиники КПТ для разработки системы поддержки принятия решений с прогнозированием, предоставляющей терапевтам рекомендации по стратегии лечения и психометрическую обратную связь, дополненную инструментами решения клинических проблем. Они рандомизировали диады терапевт-пациент (N = 538) для лечения как обычно или для лечения с учетом алгоритмов. Они сообщили, что в целом результаты для тех, кто был рандомизирован для вмешательства, не отличался от тех, кто получал обычную помощь. Тем не менее, наблюдалась значительная вариабельность в степени, в которой терапевты в условиях вмешательства следовали рекомендациям, предоставленным инструментом поддержки принятия решений. Когда авторы проанализировали исходы для пациентов, терапевты которых следовали рекомендациям, выявились значительные преимущества.

Браунинг и др. 182 провели еще одно испытание, рандомизировавшее пациентов с депрессией на лечение, основанное на алгоритмах, или на обычное лечение депрессии. Их алгоритм, получивший название PReDicT, использовал информацию из шкал симптомов и поведенческих тестов эмоционального познания для прогнозирования отсутствия ответа на лечение циталопрамом. После восьми недель лечения частота реакции депрессивных симптомов в группе PReDicT составила 55,9% по сравнению с 51,8% в группе обычной помощи (незначительно, OR = 1,18, p = 0,25). Из всех случаев, когда алгоритм предсказывал отсутствие ответа, только 65% приводили к изменению схемы лечения, и большинство состояло только в увеличении дозировки.

В совокупности вышеуказанные результаты подчеркивают, что точных алгоритмов недостаточно для обеспечения успеха системы поддержки принятия решений для прецизионного лечения 39. При рандомизации пациентов для получения медицинской помощи, основанной на алгоритме, или обычной помощи, клиницисты могут игнорировать рекомендации алгоритма и выбирать альтернативные методы лечения. Пациенты могут отказаться от лечения, рекомендованного алгоритмом, или иметь ограничения на его использование, которые не были предусмотрены инструментом поддержки принятия решений (например, непомерно высокая стоимость терапии). В свете этого масштабы эффекта от этих вмешательств часто будут различаться при применении в разных условиях.

Использование прогностических моделей может быть уникальной проблемой в психотерапевтических исследованиях и практике. Одна из проблем состоит в том, что данный терапевт обучен проводить только ограниченный набор психотерапевтических методов. В то время как психиатр может иметь квалификацию, чтобы прописать большое количество различных лекарств или комбинаций лекарств, психотерапевт вряд ли сможет компетентно предоставить множество различных психотерапевтических процедур. Еще одно соображение заключается в том, что предсказания модели могут привести к самоисполняющимся пророчествам, согласно которым врачи будут относиться к «легким» пациентам (тем, у кого хороший прогноз) иначе, чем к «трудным» пациентам 183.

Как в отношении лекарств, так и в отношении психотерапии в реальном мире решения о лечении редко будут приниматься исключительно на основе рекомендаций модели. Скорее, эти решения будут включать предпочтения пациентов, рекомендации врачей, доступность и стоимость лечения, а также ряд других соображений 184. Таким образом, разработка инструментов принятия решений, основанных на данных, должна быть основана на обширных консультациях и совместном производстве с предполагаемыми пользователями, чтобы реализовать модели, которые максимизируют приемлемость и совместимость с другими клиническими рекомендациями (т. Е. Процедурами управления рисками, нормами безопасности дозировка или титрование лекарств).

Еще одним важным препятствием для реализации является интерпретируемость моделей машинного обучения. По мере того, как алгоритмы становятся все более сложными, иногда называемыми алгоритмами «черного ящика», их становится очень трудно интерпретировать, и поэтому они вряд ли будут приемлемы для клинических пользователей. Поэтому были разработаны методы объяснения прогнозов сложных моделей 183, 184, но в настоящее время нет согласованной меры для оценки качества или точности этих объяснений. Кроме того, модели прогнозирования «черного ящика» в сочетании с (столь же сложными) объяснительными методами могут привести к сложным путям принятия решений, которые увеличивают вероятность человеческой ошибки 186.

Чтобы гарантировать, что рекомендации алгоритмов используются в испытаниях, дополнительные размышления и усилия должны быть посвящены вопросам распространения и внедрения с целью сделать рекомендации простыми для разработки, легкими для понимания, заслуживающими доверия, этичными, рентабельными и достаточно убедительны, чтобы повлиять на лиц, принимающих решения 187.

Недавно был проведен эксперимент с 220 врачами, выписывающими антидепрессанты, для оценки эффективности предоставления рекомендаций по машинному обучению и сопровождающих их объяснений 188. Было обнаружено, что рекомендации не улучшили точный выбор антидепрессантов в гипотетических сценариях лечения пациентов, и что точность была даже ниже, когда были представлены неправильные рекомендации, чем когда была доступна стандартная информация. Перспективные полевые тесты 182, 189 - это один из методов выявления множества институциональных, культурных и контекстуальных факторов, которые могут повлиять на внедрение и постоянное использование точного психиатрического инструмента, с целью совместного производства приемлемых и интерпретируемых инструментов принятия решений с предполагаемыми пользователями.


Поведенческие аспекты КПТ

В некоторых случаях основные изменения, которые необходимо внести, связаны с поведением. Поведенческая терапияявляется психологическое лечение, основанное на принципах обучения. Самый прямой подход - это оперантное обусловливание с использованием вознаграждения или наказания. Подкрепление может использоваться для обучения людей новым навыкам, например, людям с аутизмом или шизофренией (Granholm et al., 2008, Herbert et al., 2005 Scattone, 2007). Если у пациента проблемы с одеждой или уходом за телом, то используются методы подкрепления, такие как предоставление жетонов, которые можно обменять на закуски, для подкрепления соответствующего поведения, такого как надевание одежды утром или принятие душа ночью. Если у пациента возникают проблемы с взаимодействием с другими людьми, будет использоваться подкрепление, чтобы научить клиента, как лучше реагировать на публике, например, поддерживая зрительный контакт, улыбаясь, когда это необходимо, и модулируя тон голоса.

По мере того, как пациент практикует различные техники, соответствующее поведение формируется посредством подкрепления, чтобы позволить клиенту управлять более сложными социальными ситуациями. В некоторых случаях может также использоваться обучение с наблюдением. Клиента могут попросить понаблюдать за поведением других людей, которые более социально квалифицированы для приобретения соответствующего поведения. Люди, которые учатся совершенствовать свои навыки межличностного общения посредством обучения навыкам, могут быть более приняты другими, и эта социальная поддержка может оказать существенное положительное влияние на их эмоции.

Когда расстройство представляет собой тревогу или фобию, цель КПТ - уменьшить негативные аффективные реакции на раздражитель, которого боятся. Экспозиционная терапия является поведенческая терапия, основанная на классическом обуславливающем принципе угасания, при котором люди сталкиваются со стимулом, которого боятся, с целью уменьшить свои негативные эмоциональные реакции на него (Вольпе, 1973). Экспозиционное лечение может проводиться в реальных ситуациях или с помощью воображения, и оно используется при лечении панического расстройства, агорафобии, социальной фобии, ОКР и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

В наводнение, клиент сразу же оказывается перед источником своего страха. Агорафобию могут привести в переполненный торговый центр или кого-то, кто очень боится высоты, подняться на вершину высокого здания. Предполагается, что страх утихнет по мере того, как клиент привыкает к ситуации, получая эмоциональную поддержку от терапевта во время стрессового опыта. Преимущество метода затопления заключается в том, что он быстрый и часто эффективный, но недостатком является то, что у пациента может возникнуть рецидив через короткий период времени.

Чаще экспонирование проводится более постепенно. Систематическая десенсибилизация является поведенческое лечение, сочетающее в себе представление или переживание объекта или ситуации, которых боятся, с упражнениями на расслабление. (Вольпе, 1973). Клиент и терапевт работают вместе, чтобы подготовить иерархия страхов, начиная с наименее пугающего и переходя к наиболее пугающему сценарию, окружающему объект (Таблица 9.1, «Иерархия страхов, используемых при систематической десенсибилизации»). Затем пациент систематически противостоит страхам, иногда используя свое воображение, но обычно, когда это возможно, в реальной жизни.

Таблица 9.1. Иерархия страхов, используемых при систематической десенсибилизации.
[Пропустить таблицу]
Поведение Рейтинг страха
Подумайте о пауке. 10
Посмотрите фото паука. 25
Посмотрите на настоящего паука в закрытом ящике. 50
Держите коробку с пауком. 60
Позвольте пауку ползать по вашему столу. 70
Пусть по вашей обуви ползет паук. 80
Пусть по штанине у вас ползет паук. 90
Пусть по рукаву ползет паук. 95
Пусть по твоей голой руке ползет паук 100

Техники десенсибилизации используют принцип контркондиционирование, в котором вторая несовместимая реакция (расслабление, например, посредством глубокого дыхания) обусловлена ​​уже условной реакцией (реакция страха). Продолжение сочетания реакций релаксации со стимулом, которого боятся, по мере того, как пациент работает по иерархии, постепенно приводит к тому, что реакция страха исчезает, а на ее место приходит реакция расслабления.

Поведенческая терапия лучше всего работает, когда люди непосредственно ощущают объект, которого боятся. Страх перед пауками приобретает более непосредственное развитие, когда пациент взаимодействует с настоящим пауком, а страх перед полетом лучше всего гасить, когда пациент садится в настоящий самолет. Но создать эти переживания для пациента часто бывает сложно и дорого. Последние достижения в области виртуальной реальности позволили клиницистам проводить КПТ в ситуациях, которые пациенту кажутся реальными. В виртуальная реальность CBT, терапевт использует сгенерированные компьютером трехмерные реалистичные изображения вызывающего страх раздражителя в программе систематической десенсибилизации.. Специально разработанное компьютерное оборудование, часто с установленным на голове дисплеем, используется для создания моделируемой среды. Обычно его используют для того, чтобы помочь пациентам, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, вернуться на место травмы и научиться справляться со стрессом, который она вызывает.

Некоторые из преимуществ подхода к лечению в виртуальной реальности заключаются в том, что он экономичен, сеанс лечения можно проводить в кабинете терапевта без потери времени или конфиденциальности, сеанс можно легко прервать, как только пациент почувствует дискомфорт, и многие Пациенты, которые сопротивлялись живому воздействию объекта своих страхов, готовы сначала попробовать новую опцию виртуальной реальности.

Аверсионная терапия является тип поведенческой терапии, в которой положительное наказание используется для уменьшения частоты нежелательного поведения. Неприятный стимул намеренно сочетается с вредным или социально неприемлемым поведением до тех пор, пока поведение не станет ассоциироваться с неприятными ощущениями и, будем надеяться, уменьшится. Ребенку, который мочится в постель, может потребоваться спать на коврике, который подает сигнал тревоги, когда чувствует влагу. Со временем положительное наказание, вызываемое тревогой, снижает энурезацию (Houts, Berman, & amp; Abramson, 1994). Терапия отвращения также используется для остановки других специфических форм поведения, таких как кусание ногтей (Allen, 1996).

Алкоголизм давно лечится с помощью терапии отвращения (Baker & amp Cannon, 1988). При стандартном подходе пациенты проходят лечение в больнице, где им вводят лекарство, Антабус, что вызывает у них тошноту, если они употребляют алкоголь. Этот метод работает очень хорошо, если пользователь продолжает принимать лекарство (Krampe et al., 2006), но если он не сочетается с другими подходами, у пациентов может возникнуть рецидив после прекращения приема препарата.


13.1 Уменьшение расстройства путем противодействия: психотерапия

Цели обучения

  1. Обозначьте и дифференцируйте психодинамический, гуманистический, поведенческий и когнитивный подходы к психотерапии.
  2. Объясните поведенческие и когнитивные аспекты когнитивно-поведенческой терапии и то, как КПТ используется для уменьшения психологических расстройств.

Лечение психологического расстройства начинается, когда человек, испытывающий стресс, посещает психолога или терапевта, возможно, в церкви, общественном центре, больнице или частной практике. Терапевт начнет с систематического изучения потребностей пациента посредством формальной психологической оценки. Оценка психологического и психического здоровья пациента. , который оценка психологического и психического здоровья пациента. Во время оценки психолог может провести личностные тесты, такие как Миннесотский многофазный личный инвентарь (MMPI-2) или проективные тесты, и проведет тщательное интервью с пациентом. Терапевт может получить дополнительную информацию от членов семьи или школьного персонала.

В дополнение к психологической оценке пациента обычно осматривает врач, чтобы получить информацию о потенциальных проблемах оси III (физических). В некоторых случаях психологического расстройства - и особенно в случае сексуальных проблем - лечение является предпочтительным курсом действий. Например, мужчинам, страдающим нарушением эрекции, может потребоваться операция для увеличения кровотока или местные инъекции миорелаксантов. Или им могут быть прописаны лекарства (Виагра, Сиалис или Левитра), которые обеспечивают повышенное кровоснабжение полового члена, которые успешно повышают производительность примерно у 70% мужчин, принимающих их.

После завершения медицинского и психологического обследования терапевт поставит официальный диагноз, используя подробные описания расстройства, представленные в Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM см. ниже). Терапевт обобщит информацию о пациенте по каждому из пяти DSM осей, и диагноз, скорее всего, будет отправлен в страховую компанию для обоснования оплаты лечения.

DSM-IV-TR Критерии диагностики синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

Чтобы получить диагноз СДВГ, человек должен иметь значение A или B ниже (American Psychiatric Association, 2000): American Psychiatric Association. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., Текст перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

А. Шесть или более из следующих симптомов невнимательности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев до такой степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития:

  • Часто не уделяет внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях.
  • Часто испытывает проблемы с удержанием внимания на задачах или играх.
  • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую
  • Часто не следует инструкциям и не может закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или непонимания инструкций)
  • Часто испытывает проблемы с организацией деятельности
  • Часто избегает, не любит или не хочет делать вещи, требующие больших умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания)
  • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач и занятий (например, игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты)
  • Часто легко отвлекается
  • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности

Б. Шесть или более из следующих симптомов гиперактивности-импульсивности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев до степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития:

  • Часто ерзает руками или ногами или корчится на сиденье
  • Часто встает с места, когда ожидается, что он останется на месте
  • Часто бегает или лазает, когда и где это неуместно (подростки или взрослые могут чувствовать себя очень беспокойными)
  • Часто испытывает проблемы с игрой или тихим отдыхом
  • Часто «в движении» или часто ведет себя так, как будто «приводится в движение мотором».
  • Часто слишком много говорит
  • Часто выпаливает ответы до того, как вопросы были закончены
  • Часто не может дождаться своей очереди
  • Часто прерывает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры или игры)

Если диагноз поставлен, терапевт выберет курс терапии, который, по его мнению, будет наиболее эффективным. Один из подходов к лечению - психотерапия. Профессиональное лечение психологического расстройства с помощью методов, разработанных для поощрения общения о конфликтах и ​​понимания. , профессиональное лечение психологического расстройства с помощью методов, разработанных для поощрения общения о конфликтах и ​​понимания. Фундаментальный аспект психотерапии заключается в том, что пациент напрямую сталкивается с расстройством и работает с терапевтом, чтобы помочь уменьшить его. Терапия включает в себя оценку проблем и проблем пациента, планирование курса лечения, постановку целей для изменений, само лечение и оценку прогресса пациента. Терапией занимаются тысячи психологов и других обученных практиков в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, и на нее приходится миллиарды долларов бюджета здравоохранения.

Для многих людей терапия предполагает, что пациент лежит на кушетке, а терапевт сидит позади и мудро кивает, пока пациент говорит. Хотя такой подход к терапии (известный как психоанализ) все еще практикуется, это меньшинство. Подсчитано, что существует более 400 различных видов терапии, практикующихся людьми во многих областях, и наиболее важные из них показаны на Рисунке 13.2 «Множество видов терапии, практикующихся в Соединенных Штатах». В число терапевтов, которые проводят такое лечение, входят психиатры (которые имеют медицинское образование и могут назначать лекарства) и клинические психологи, а также социальные работники, психиатрические медсестры и терапевты для супружеских пар, семейных и супружеских пар.

Рисунок 13.2. Многие виды терапии, практикующиеся в Соединенных Штатах.

Эти данные показывают долю психотерапевтов, которые сообщили, что практикуют каждый вид терапии.

Источник: адаптировано из Норкросса, Дж. К., Хеджеса, М., и Касла, П. Х. (2002). Психологи, проводящие психотерапию в 2001 году: исследование членского состава Отдела 29. Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение, 39(1), 97–102.

Психология в повседневной жизни: поиск лечения психологических проблем

Многие люди, которым была бы полезна психотерапия, не получают ее либо потому, что не знают, как ее найти, либо потому, что чувствуют, что будут стигматизированы и смущены, если обратятся за помощью. Решение не обращаться за помощью - очень плохой выбор, потому что эффективность лечения психических заболеваний хорошо документирована, и независимо от того, где человек живет, есть доступные методы лечения (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1999). Министерство здравоохранения и социальных служб США. (1999). Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

Первый шаг в обращении за помощью в решении психологических проблем - это принять стигму. Возможно, что некоторые из ваших коллег, друзей и членов семьи узнают, что вы ищете помощи, а некоторые поначалу могут подумать о вас более негативно. Но вы должны преодолеть эти несправедливые и ограниченные ответы. Чувствовать себя хорошо - это самое важное, что вы можете сделать, и обращение за помощью может быть первым шагом к этому.

Возникает вопрос, как определить, нужна ли кому-то помощь. На этот вопрос не всегда легко ответить, потому что нет четкой границы между «нормальным» и «ненормальным» поведением. В большинстве случаев вы будете знать, что вам или другим людям нужна помощь, когда психологическое состояние человека негативно влияет на его или ее повседневное поведение, когда поведение отрицательно влияет на окружающих и когда проблемы сохраняются в течение определенного периода времени. Часто люди обращаются за терапией в результате жизненно важного события, такого как диагноз смертельной болезни, предстоящий брак или развод, или смерть любимого человека. Но терапия также эффективна при общей депрессии и тревоге, а также при определенных повседневных проблемах.

Существует множество вариантов терапии, многие из которых бесплатны. Начните в своей школе, общине или церкви, задавая вопросы о общинных медицинских или консультационных центрах и пастырских консультациях. Вы можете захотеть попросите друзей и членов семьи дать рекомендации. Вы, вероятно, будете удивлены, узнав, сколько человек обратилось за консультацией и сколько порекомендовали его.

Есть много терапевтов, которые предлагают различные варианты лечения. Обязательно спросите о степени, которую получил терапевт, и о репутации центра, в котором проводится терапия. Если у вас есть выбор, постарайтесь найти человека или место, которые вам нравятся, вы уважаете и которым доверяете. Это позволит вам быть более открытым, и вы получите больше от опыта. Ваши сеансы с поставщиком помощи потребуют обсуждения вашей семейной истории, личности и отношений, и вы должны чувствовать себя комфортно, делясь этой информацией.

Помните также, что решение проблем требует времени, чтобы поразмыслить, энергии, чтобы прийти на встречи и справиться с вытекающими отсюда чувствами, и дисциплины, чтобы самостоятельно изучить свои проблемы. Успех в терапии труден и требует усилий.

Суть в том, что пойти на терапию не должно быть для вас трудным решением. Все люди имеют право на соответствующую психиатрическую помощь так же, как они имеют право на общую медицинскую помощь. Так же, как вы идете к стоматологу из-за зубной боли, вы можете пойти на терапию в связи с психологическими проблемами. Кроме того, вы можете быть уверены, что к вам будут относиться с уважением и что ваша конфиденциальность будет защищена, потому что терапевты следуют этическим принципам в своей работе. Ниже приводится краткое изложение этих принципов, разработанных Американской психологической ассоциацией (2010). Американская психологическая ассоциация. (2010). Этические принципы психологов и кодекс поведения. Получено с http://www.apa.org/ethics/code/index.aspx?item=7#402

  • Psychologists inform their clients/patients as early as possible in the therapeutic relationship about the nature and anticipated course of therapy, fees, involvement of third parties, and limits of confidentiality, and provide sufficient opportunity for the client/patient to ask questions and receive answers.
  • Psychologists inform their clients/patients of the developing nature of the treatment, the potential risks involved, alternative treatments that may be available, and about the voluntary nature of their participation.
  • When the therapist is a trainee, the client/patient is informed that the therapist is in training and is being supervised, and is given the name of the supervisor.
  • When psychologists agree to provide services to several persons who have a relationship (such as spouses, significant others, or parents and children), they take reasonable steps to clarify at the outset which of the individuals are clients/patients and the relationship the psychologist will have with each person.
  • If it becomes apparent that a psychologist may be called on to perform potentially conflicting roles (such as family therapist and then witness for one party in divorce proceedings), the psychologist takes reasonable steps to clarify and modify, or withdraw from, roles appropriately.
  • When psychologists provide services to several persons in a group setting, they describe at the outset the roles and responsibilities of all parties and the limits of confidentiality.
  • Psychologists do not engage in sexual intimacies with current therapy clients/patients, or with individuals they know to be close relatives, guardians, or significant others of current clients/patients. Psychologists do not terminate therapy to circumvent this standard. Psychologists do not accept as therapy clients/patients persons with whom they have engaged in sexual intimacies, nor do they have sexual intimacies with former clients/patients for at least 2 years after cessation or termination of therapy.
  • Psychologists terminate therapy when it becomes reasonably clear that the client/patient no longer needs the service, is not likely to benefit, or is being harmed by continued service.

The National Institute of Mental Health Information Resource Center

Available in English and español

Hours: 8:30 a.m. to 5 p.m. Eastern time, M-F

Phone: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (toll-free): 1-866-415-8051

Live Online Chat: Talk to a representative
Email: [email protected]
Fax: 1-301-443-4279

Mail: National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663


Behavioural Aspects of CBT

In some cases the primary changes that need to be made are behavioural. Behaviour therapyявляется psychological treatment that is based on principles of learning. The most direct approach is through operant conditioning using reward or punishment. Reinforcement may be used to teach new skills to people, such as with those with autism or schizophrenia (Granholm et al., 2008 Herbert et al., 2005 Scattone, 2007). If the patient has trouble dressing or grooming, then reinforcement techniques, such as providing tokens that can be exchanged for snacks, are used to reinforce appropriate behaviours such as putting on one’s clothes in the morning or taking a shower at night. If the patient has trouble interacting with others, reinforcement will be used to teach the client how to respond more appropriately in public, for instance, by maintaining eye contact, smiling when appropriate, and modulating tone of voice.

As the patient practises the different techniques, the appropriate behaviours are shaped through reinforcement to allow the client to manage more complex social situations. In some cases observational learning may also be used the client may be asked to observe the behaviour of others who are more socially skilled to acquire appropriate behaviours. People who learn to improve their interpersonal skills through skills training may be more accepted by others and this social support may have substantial positive effects on their emotions.

When the disorder is anxiety or phobia, then the goal of the CBT is to reduce the negative affective responses to the feared stimulus. Exposure therapy является a behavioural therapy based on the classical conditioning principle of extinction, in which people are confronted with a feared stimulus with the goal of decreasing their negative emotional responses to it (Wolpe, 1973). Exposure treatment can be carried out in real situations or through imagination, and it is used in the treatment of panic disorder, agoraphobia, social phobia, OCD, and post-traumatic stress disorder (PTSD).

В наводнение, a client is exposed to the source of his fear all at once. An agoraphobic might be taken to a crowded shopping mall or someone with an extreme fear of heights to the top of a tall building. The assumption is that the fear will subside as the client habituates to the situation while receiving emotional support from the therapist during the stressful experience. An advantage of the flooding technique is that it is quick and often effective, but a disadvantage is that the patient may relapse after a short period of time.

More frequently, the exposure is done more gradually. Systematic desensitization является a behavioural treatment that combines imagining or experiencing the feared object or situation with relaxation exercises (Wolpe, 1973). The client and the therapist work together to prepare a hierarchy of fears, starting with the least frightening, and moving to the most frightening scenario surrounding the object (Table 9.1, “Hierarchy of Fears Used in Systematic Desensitization”). The patient then confronts the fears in a systematic manner, sometimes using his or her imagination but usually, when possible, in real life.

Table 9.1 Hierarchy of Fears Used in Systematic Desensitization.
[Skip Table]
Поведение Fear rating
Think about a spider. 10
Look at a photo of a spider. 25
Look at a real spider in a closed box. 50
Hold the box with the spider. 60
Let a spider crawl on your desk. 70
Let a spider crawl on your shoe. 80
Let a spider crawl on your pants leg. 90
Let a spider crawl on your sleeve. 95
Let a spider crawl on your bare arm 100

Desensitization techniques use the principle of counterconditioning, in which a second incompatible response (relaxation e.g., through deep breathing) is conditioned to an already conditioned response (the fear response). The continued pairing of the relaxation responses with the feared stimulus as the patient works up the hierarchy gradually leads the fear response to be extinguished and the relaxation response to take its place.

Behaviour therapy works best when people directly experience the feared object. Fears of spiders are more directly habituated when the patient interacts with a real spider, and fears of flying are best extinguished when the patient gets on a real plane. But it is often difficult and expensive to create these experiences for the patient. Recent advances in virtual reality have allowed clinicians to provide CBT in what seem like real situations to the patient. В virtual reality CBT, the therapist uses computer-generated, three-dimensional, lifelike images of the feared stimulus in a systematic desensitization program. Specially designed computer equipment, often with a head-mount display, is used to create a simulated environment. A common use is in helping patients who are experiencing PTSD return to the scene of the trauma and learn how to cope with the stress it invokes.

Some of the advantages of the virtual reality treatment approach are that it is economical, the treatment session can be held in the therapist’s office with no loss of time or confidentiality, the session can easily be terminated as soon as a patient feels uncomfortable, and many patients who have resisted live exposure to the object of their fears are willing to try the new virtual reality option first.

Aversion therapy является a type of behaviour therapy in which positive punishment is used to reduce the frequency of an undesirable behaviour. An unpleasant stimulus is intentionally paired with a harmful or socially unacceptable behaviour until the behaviour becomes associated with unpleasant sensations and is hopefully reduced. A child who wets his bed may be required to sleep on a pad that sounds an alarm when it senses moisture. Over time, the positive punishment produced by the alarm reduces the bedwetting behaviour (Houts, Berman, & Abramson, 1994). Aversion therapy is also used to stop other specific behaviours such as nail biting (Allen, 1996).

Alcoholism has long been treated with aversion therapy (Baker & Cannon, 1988). In a standard approach, patients are treated at a hospital where they are administered a drug, antabuse, that makes them nauseous if they consume any alcohol. The technique works very well if the user keeps taking the drug (Krampe et al., 2006), but unless it is combined with other approaches the patients are likely to relapse after they stop the drug.


How do you feel? Using natural language processing to automatically rate emotion in psychotherapy

Emotional distress is a common reason for seeking psychotherapy, and sharing emotional material is central to the process of psychotherapy. However, systematic research examining patterns of emotional exchange that occur during psychotherapy sessions is often limited in scale. Traditional methods for identifying emotion in psychotherapy rely on labor-intensive observer ratings, client or therapist ratings obtained before or after sessions, or involve manually extracting ratings of emotion from session transcripts using dictionaries of positive and negative words that do not take the context of a sentence into account. However, recent advances in technology in the area of machine learning algorithms, in particular natural language processing, have made it possible for mental health researchers to identify sentiment, or emotion, in therapist–client interactions on a large scale that would be unattainable with more traditional methods. As an attempt to extend prior findings from Tanana et al. (2016), we compared their previous sentiment model with a common dictionary-based psychotherapy model, LIWC, and a new NLP model, BERT. We used the human ratings from a database of 97,497 utterances from psychotherapy to train the BERT model. Our findings revealed that the unigram sentiment model (kappa = 0.31) outperformed LIWC (kappa = 0.25), and ultimately BERT outperformed both models (kappa = 0.48).

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение.


13.1 Reducing Disorder by Confronting It: Psychotherapy

Цели обучения

  1. Outline and differentiate the psychodynamic, humanistic, behavioral, and cognitive approaches to psychotherapy.
  2. Explain the behavioral and cognitive aspects of cognitive-behavioral therapy and how CBT is used to reduce psychological disorders.

Treatment for psychological disorder begins when the individual who is experiencing distress visits a counselor or therapist, perhaps in a church, a community center, a hospital, or a private practice. The therapist will begin by systematically learning about the patient’s needs through a formal psychological assessment An evaluation of the patient’s psychological and mental health. , который an evaluation of the patient’s psychological and mental health. During the assessment the psychologist may give personality tests such as the Minnesota Multiphasic Personal Inventory (MMPI-2) or projective tests, and will conduct a thorough interview with the patient. The therapist may get more information from family members or school personnel.

In addition to the psychological assessment, the patient is usually seen by a physician to gain information about potential Axis III (physical) problems. In some cases of psychological disorder—and particularly for sexual problems—medical treatment is the preferred course of action. For instance, men who are experiencing erectile dysfunction disorder may need surgery to increase blood flow or local injections of muscle relaxants. Or they may be prescribed medications (Viagra, Cialis, or Levitra) that provide an increased blood supply to the penis, which are successful in increasing performance in about 70% of men who take them.

After the medical and psychological assessments are completed, the therapist will make a formal diagnosis using the detailed descriptions of the disorder provided in the Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM see below). The therapist will summarize the information about the patient on each of the five DSM axes, and the diagnosis will likely be sent to an insurance company to justify payment for the treatment.

DSM-IV-TR Criteria for Diagnosing Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

To be diagnosed with ADHD the individual must display either A or B below (American Psychiatric Association, 2000): American Psychiatric Association. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4th ed., text rev.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

А. Six or more of the following symptoms of inattention have been present for at least 6 months to a point that is disruptive and inappropriate for developmental level:

  • Often does not give close attention to details or makes careless mistakes in schoolwork, work, or other activities
  • Often has trouble keeping attention on tasks or play activities
  • Often does not seem to listen when spoken to directly
  • Often does not follow instructions and fails to finish schoolwork, chores, or duties in the workplace (not due to oppositional behavior or failure to understand instructions)
  • Often has trouble organizing activities
  • Often avoids, dislikes, or doesn’t want to do things that take a lot of mental effort for a long period of time (such as schoolwork or homework)
  • Often loses things needed for tasks and activities (e.g., toys, school assignments, pencils, books, or tools)
  • Часто легко отвлекается
  • Is often forgetful in daily activities

Б. Six or more of the following symptoms of hyperactivity-impulsivity have been present for at least 6 months to an extent that is disruptive and inappropriate for developmental level:

  • Often fidgets with hands or feet or squirms in seat
  • Often gets up from seat when remaining in seat is expected
  • Often runs about or climbs when and where it is not appropriate (adolescents or adults may feel very restless)
  • Often has trouble playing or enjoying leisure activities quietly
  • Is often “on the go” or often acts as if “driven by a motor”
  • Often talks excessively
  • Often blurts out answers before questions have been finished
  • Often has trouble waiting one’s turn
  • Часто прерывает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры или игры)

If a diagnosis is made, the therapist will select a course of therapy that he or she feels will be most effective. One approach to treatment is psychotherapy Professional treatment for psychological disorder through techniques designed to encourage communication of conflicts and insight. , the professional treatment for psychological disorder through techniques designed to encourage communication of conflicts and insight. The fundamental aspect of psychotherapy is that the patient directly confronts the disorder and works with the therapist to help reduce it. Therapy includes assessing the patient’s issues and problems, planning a course of treatment, setting goals for change, the treatment itself, and an evaluation of the patient’s progress. Therapy is practiced by thousands of psychologists and other trained practitioners in the United States and around the world, and is responsible for billions of dollars of the health budget.

To many people therapy involves a patient lying on a couch with a therapist sitting behind and nodding sagely as the patient speaks. Though this approach to therapy (known as psychoanalysis) is still practiced, it is in the minority. It is estimated that there are over 400 different kinds of therapy practiced by people in many fields, and the most important of these are shown in Figure 13.2 "The Many Types of Therapy Practiced in the United States". The therapists who provide these treatments include psychiatrists (who have a medical degree and can prescribe drugs) and clinical psychologists, as well as social workers, psychiatric nurses, and couples, marriage, and family therapists.

Figure 13.2 The Many Types of Therapy Practiced in the United States

These data show the proportion of psychotherapists who reported practicing each type of therapy.

Source: Adapted from Norcross, J. C., Hedges, M., & Castle, P. H. (2002). Psychologists conducting psychotherapy in 2001: A study of the Division 29 membership. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 39(1), 97–102.

Psychology in Everyday Life: Seeking Treatment for Psychological Difficulties

Many people who would benefit from psychotherapy do not get it, either because they do not know how to find it or because they feel that they will be stigmatized and embarrassed if they seek help. The decision to not seek help is a very poor choice because the effectiveness of mental health treatments is well documented and, no matter where a person lives, there are treatments available (U.S. Department of Health and Human Services, 1999). U.S. Department of Health and Human Services. (1999). Mental health: A report of the surgeon general. Washington, DC: U.S. Government Printing Office.

The first step in seeking help for psychological problems is to accept the stigma. It is possible that some of your colleagues, friends, and family members will know that you are seeking help and some may at first think more negatively of you for it. But you must get past these unfair and close-minded responses. Feeling good about yourself is the most important thing you can do, and seeking help may be the first step in doing so.

One question is how to determine if someone needs help. This question is not always easy to answer because there is no clear demarcation between “normal” and “abnormal” behavior. Most generally, you will know that you or others need help when the person’s psychological state is negatively influencing his or her everyday behavior, when the behavior is adversely affecting those around the person, and when the problems continue over a period of time. Often people seek therapy as a result of a life-changing event such as diagnosis of a fatal illness, an upcoming marriage or divorce, or the death of a loved one. But therapy is also effective for general depression and anxiety, as well as for specific everyday problems.

There are a wide variety of therapy choices, many of which are free. Begin in your school, community, or church, asking about community health or counseling centers and pastoral counseling. You may want to ask friends and family members for recommendations. You’ll probably be surprised at how many people have been to counseling, and how many recommend it.

There are many therapists who offer a variety of treatment options. Be sure to ask about the degrees that the therapist has earned, and about the reputation of the center in which the therapy occurs. If you have choices, try to find a person or location that you like, respect, and trust. This will allow you to be more open, and you will get more out of the experience. Your sessions with the help provider will require discussing your family history, personality, and relationships, and you should feel comfortable sharing this information.

Remember also that confronting issues requires time to reflect, energy to get to the appointments and deal with consequential feelings, and discipline to explore your issues on your own. Success at therapy is difficult, and it takes effort.

The bottom line is that going for therapy should not be a difficult decision for you. All people have the right to appropriate mental health care just as they have a right to general health care. Just as you go to a dentist for a toothache, you may go to therapy for psychological difficulties. Furthermore, you can be confident that you will be treated with respect and that your privacy will be protected, because therapists follow ethical principles in their practices. The following provides a summary of these principles as developed by the American Psychological Association (2010). Американская психологическая ассоциация. (2010). Ethical principles of psychologists and code of conduct. Retrieved from http://www.apa.org/ethics/code/index.aspx?item=7#402

  • Psychologists inform their clients/patients as early as possible in the therapeutic relationship about the nature and anticipated course of therapy, fees, involvement of third parties, and limits of confidentiality, and provide sufficient opportunity for the client/patient to ask questions and receive answers.
  • Psychologists inform their clients/patients of the developing nature of the treatment, the potential risks involved, alternative treatments that may be available, and about the voluntary nature of their participation.
  • When the therapist is a trainee, the client/patient is informed that the therapist is in training and is being supervised, and is given the name of the supervisor.
  • When psychologists agree to provide services to several persons who have a relationship (such as spouses, significant others, or parents and children), they take reasonable steps to clarify at the outset which of the individuals are clients/patients and the relationship the psychologist will have with each person.
  • If it becomes apparent that a psychologist may be called on to perform potentially conflicting roles (such as family therapist and then witness for one party in divorce proceedings), the psychologist takes reasonable steps to clarify and modify, or withdraw from, roles appropriately.
  • When psychologists provide services to several persons in a group setting, they describe at the outset the roles and responsibilities of all parties and the limits of confidentiality.
  • Psychologists do not engage in sexual intimacies with current therapy clients/patients, or with individuals they know to be close relatives, guardians, or significant others of current clients/patients. Psychologists do not terminate therapy to circumvent this standard. Psychologists do not accept as therapy clients/patients persons with whom they have engaged in sexual intimacies, nor do they have sexual intimacies with former clients/patients for at least 2 years after cessation or termination of therapy.
  • Psychologists terminate therapy when it becomes reasonably clear that the client/patient no longer needs the service, is not likely to benefit, or is being harmed by continued service.

Defining the primary outcome and student subgroup

The primary outcome was the post-intervention grade point average (GPA) in core ninth-grade classes (mathematics, science, English or language arts, and social studies), obtained from administrative data sources of the schools (as described in the pre-analysis plan found in the Supplementary Information section 13 and at https://osf.io 35 ). Following the pre-registered analysis plan, we report results for the targeted group of п = 6,320 students who were lower-achieving relative to peers in the same school. This group is typically targeted by comprehensive programmes evaluated in randomized trials in education, as there is an urgent need to improve their educational trajectories. The justification for predicting effects in the lower-achieving group is that (1) this group benefitted in previous growth mindset trials (2) lower-achieving students may be undergoing more academic difficulties and therefore may benefit more from a growth mindset that alters the interpretation of these difficulties and (3) students who already have a high GPA may have less room to improve their GPAs. We defined students as relatively lower-achieving if they were earning GPAs at or below the school-specific median in the term before random assignment or, if they were missing prior GPA data, if they were below the school-specific median on academic variables used to impute prior GPA (as described in the analysis plan). Supplementary analyses for the sample overall can be found in Extended Data Table 1, and robustness analyses for the definition of lower-achieving students are included in Extended Data Fig. 1 (Supplementary Information section 7).


The National Institute of Mental Health Information Resource Center

Available in English and español

Hours: 8:30 a.m. to 5 p.m. Eastern time, M-F

Phone: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (toll-free): 1-866-415-8051

Live Online Chat: Talk to a representative
Email: [email protected]
Fax: 1-301-443-4279

Mail: National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
6001 Executive Boulevard, Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663


Regression Therapy & Past Life Therapy is not based on fantasy novels or fairy tales. Regression Therapy is available as a form of hypnotherapy that is used to heal and transform the root causes of physical disease and entrenched emotional issues and patterns. Regressions can help us connect with our souls — to get answers about our relationships, career aspirations, fears, desires and even life purpose at large

Past Life Regression is based on a belief of reincarnation, namely that your soul is eternal and indestructible. Held by some cultures and spiritual traditions, it is believed that your soul evolves lifetime to lifetime in different bodies to grow and learn so that you, ultimately, fully embody and realize that you are a spiritual being.

Combined with Life Between Lives and Spiritual Release, we can sever our karma bonds, the spiritual principle of cause and effect, in which your past experiences, thoughts and actions directly impact your present and future. While it is commonly understood from psychology that our parents, childhood and life experiences impact who we are in this life, karma takes this concept further to span your soul’s past lives.


When to Use a 5 Whys Analysis

You can use 5 Whys for troubleshooting, quality improvement, and problem solving, but it is most effective when used to resolve simple or moderately difficult problems.

It may not be suitable if you need to tackle a complex or critical problem. This is because 5 Whys can lead you to pursue a single track, or a limited number of tracks, of inquiry when, in fact, there could be multiple causes. In cases like these, a wider-ranging method such as Cause and Effect Analysis or Failure Mode and Effects Analysis may be more effective.

This simple technique, however, can often direct you quickly to the root cause of a problem. So, whenever a system or process isn't working properly, give it a try before you embark on a more in-depth approach &ndash and certainly before you attempt to develop a solution.

The tool's simplicity gives it great flexibility, too, and 5 Whys combines well with other methods and techniques, such as Root Cause Analysis . It is often associated with Lean Manufacturing , where it is used to identify and eliminate wasteful practices. It is also used in the analysis phase of the Six Sigma quality improvement methodology.


HOW CLOSE WE HAVE COME TO REAL-WORLD IMPLEMENTATION

Not all prediction models will translate readily for use in clinical or other real-world settings. In evaluating the readiness of predictive models for real-world implementation, key criteria include external validation, empirical support from implementation trials, and acceptability to users (e.g., clinicians).

External cross-validation remains the gold standard for evaluating real-world performance, as it quantifies performance loss when a trained model is applied to a completely independent sample. In addition, it guards against increased researcher degrees-of-freedom that may result from the many tuning parameters of more complex machine learning methods. A review focusing on machine learning in psychotherapy research reported that only 3 of 51 studies had performed external validation 62 .

Studies without external validation are at high risk of overconfidence, as demonstrated by Van Bronswijk et al 60 , who developed and then tested a treatment selection model across two randomized controlled trials comparing CBT and IPT. They found that the estimated effect size for the benefit of receiving the model-recommended treatment (generated through internal cross-validation) shrunk by 77% when the model was tested using the second study's data (external validation).

Some prediction efforts using large naturalistic samples have reported positive results following external validation 65, 177, 178 .

When a model undergoes external validation and successfully predicts outcomes, the next step towards real-world use is an implementation trial. These trials provide the most compelling evidence for the value of a decision support tool. Here, patients are usually allocated to algorithm-guided treatment (generally within a shared decision-making framework) or treatment as usual.

Trial-based efforts to evaluate the efficacy of treatment personalization tools have begun to emerge. One example is a multi-service cluster randomized trial 179 , in which patients (N=951) were referred to either high- or low-intensity psychotherapy. In one arm, the choice of intensity was informed by an algorithm previously developed in a naturalistic dataset. In the other arm, most patients started on low-intensity psychotherapy and were later referred to high-intensity treatment in the case of non-response, as per usual stepped care. The study found higher depression remission rates in patients whose initial treatment was recommended by the algorithm compared to usual stepped care (52.3% vs. 45.1%, odds ratio, OR=1.40, p=0.025).

Another recent example comes from Lutz et al 181 , who used archival data from an outpatient CBT clinic to develop a predictive decision support system providing therapists with treatment strategy recommendations and psychometric feedback enhanced with clinical problem-solving tools. They randomized therapist-patient dyads (N=538) to treatment as usual or to algorithm-informed treatment. They reported that, overall, outcomes for those who were randomized to the intervention did not differ from those who received usual care. However, there was significant variability in the extent to which therapists in the intervention condition followed the recommendations provided by the decision support tool. When the authors analyzed outcomes for patients whose therapists had followed the recommendations, significant benefits emerged.

Browning et al 182 conducted another trial randomizing depressed patients to either algorithm-informed care or usual care for depression. Their algorithm, called PReDicT, used information from symptom scales and behavioral tests of affective cognition to predict non-response to treatment with citalopram. After eight weeks of treatment, the rate of depressive symptom response in the PReDicT arm was 55.9%, versus 51.8% in the usual care arm (not significant, OR=1.18, p=0.25). Of all instances where the algorithm predicted non-response, only 65% prompted a change in treatment regimen, and most consisted of an increase in dosage only.

In combination, the above findings highlight that accurate algorithms are not enough to ensure the success of a decision support system for precision treatment 39 . When randomizing patients to algorithm-informed care or usual care, clinicians may override algorithm recommendations and choose alternative treatments. Patients may refuse the algorithm-recommended treatment, or have restrictions to its use that were not contemplated by the decision support tool (e.g., prohibitive cost of therapy). In light of this, effect sizes for these interventions will often vary when applied in different settings.

The use of predictive models may be uniquely challenging in psychotherapy research and practice. One challenge is that a given therapist is only trained to provide a limited subset of psychotherapies. Whereas a psychiatrist may be qualified to prescribe a large number of different medications or medication combinations, a psychotherapist is less likely to be able to competently provide many different psychotherapies. Another consideration is that predictions from a model may lead to self-fulfilling prophecies, in which clinicians treat “easy” patients (those with good prognoses) differently than “difficult” patients 183 .

For both medications and psychotherapies, in real-world, treatment decisions are rarely going to be made solely based on model recommendations. Rather, these decisions will involve the preferences of patients, the recommendations of clinicians, the availability and costs of treatments, and several other considerations 184 . As such, the development of data-driven decision tools should be informed by extensive consultation and co-production with the intended users, in order to implement models that maximize acceptability and compatibility with other clinical guidelines (i.e., risk management procedures, norms about safe dosage or titration of medications).

Another crucial barrier to implementation is the interpretability of machine learning models. As algorithms become increasingly complex, sometimes called “black box” algorithms, they can become very difficult to interpret, and therefore unlikely to be acceptable to clinical users. Methods for explaining predictions of complex models have therefore been developed 183, 184 , but there is currently no agreed-upon measure for assessing the quality or accuracy of these explanations. In addition, black-box predictive models combined with (similarly complex) explanatory methods may yield complicated decision pathways that increase the likelihood of human error 186 .

In order to ensure that algorithm recommendations are used in trials, additional thought and effort must be devoted to issues of dissemination and implementation, with the goal of making the recommendations simple to generate, easy to understand, trustworthy, ethical, cost-effective, and compelling enough to influence the decision-maker(s) 187 .

A recent experiment was conducted with 220 antidepressant-prescribing clinicians to assess the impact of providing machine learning recommendations and accompanying explanations 188 . It was found that recommendations did not improve accurate selection of antidepressants in hypothetical patient scenarios, and that accuracy was even lower when incorrect recommendations were presented than when standard information was available. Prospective field-tests 182, 189 are one method for identifying the myriad institutional, cultural and contextual factors that could affect the uptake and sustained use of a precision psychiatry tool, aiming to co-produce acceptable and interpretable decision tools with the intended users.


Смотреть видео: Андрей Бурмистров. Эффективная реабилитация: современные методики и возможности применения (July 2022).


Комментарии:

  1. Ewen

    Великолепное предложение

  2. Odwolf

    На мой взгляд, вы ошибаетесь. Я могу защитить свою позицию. Напишите мне в личку.

  3. Reeya

    Мне кажется, что это уже обсуждалось, воспользуйтесь поиском на форуме.

  4. Clifland

    Это замечательный, довольно ценный ответ

  5. Ormond

    Чудесно, это значение значения



Напишите сообщение